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TEXTO DE LA CONFERENCIA EN ESPAÑOL EN .PDF

PARTE #4

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1. El concepto moderno de la Uroradiología nació con las nuevas técnicas de imágenes medicas al comenzar el decenio de 1970. "Wither IVU?"  ¿Sin UIV?, preguntaba el uroradiologo americano Harry Fisher en 1972 en un editorial famoso del Journal of Urology.

4.1. La medicina nuclear y los ultrasonidos fueron los primeros "breakthroughs" quebrando el monopolio de los rayos X en la imagen medica. Los pioneros de las dos disciplinas nuevas no vinieron de la Uroradiología pura.

4.1.1.   La urografía isotópica fue posible cuando el Americano Anger invento la cámara gama en 1957. Esos especialistas fueron conducidos por Claudio Biachi (Italia), Karl vum Winkel (RFA), Donald Blaufox(EEUU), Mark Joekes (UK), Claude Raynaud (F), L. Timmermans (Be) en los años 1970.

4.1.2.    La ecografía del aparato urinario fue introducida por un Británico Ian Donald, un ginecólogo, un urólogo danés, Henrik Holm, un radiólogo francés, Francis Weill y un urólogo japonés, Hiroki Watanabe (próstata). Luego rápidamente el árbol decisional en nefrología y en urología fueron revolucionados después de la época inicial marcada por numerosas faltas diagnosticas inducidas para una tecnología inmatura.

4.2. En el XIII ICR en Madrid (1973) hubieron tres "scoops" novedosos:

4.2.1.    El CAT-escáner del InglesGeoffrey Hounsfield fue una revolución para los neurorradiólogos. Rápidamente el Total-Body CT, introducido en 1974 por el NorteAmericano, RS Ledley, tuvo una plaza mayor en los lugares donde los gobiernos no limitaban el número de aparatos demasiado caros. En los Estados Unidos, la posición del escáner en Uroradiología fue teorizada por Bruce McClennan. En Europa, al lado de Suecia, el país de referencia fue Bélgica, con Albert Baert, J. Struyveny André Dardenne (1944-2007), el mejor uroradiólogo del siglo pasado.

4.2.2.    El uroradiologo de Australia, Geoffrey Benness había demostrado que la hiperosmolaridad de los medios de contraste triyodados era responsable de una diuresis osmótica diluyendo el ratio yodo/agua del filtrado glomerular y diminuyendo el contraste urográfico. Además la hiperosmolaridad es un factor de toxicidad mayor. Metrizamide, el primer medio de contraste menos osmolar triyodado no iónico del Sueco Torsten Almen, revolucionó la neurradiología pero no era soluble. Dos formulas químicas fueron sintetizadas cerca de 1975 que pueden ser utilizadas para la opacificación angiográfica y urinaria: los monómeros no iónicos hidrosolubles y el dimero acido iónico (ioxaglate).

4.2.3.     La descripción de la nefrosis osmótica inducida por los medios de contraste fue presentada por Jean-François Moreau. Este trabajo abría una reflexión personal y general sobre la fármaco-quinesis de los medios de contraste que estaban cambiando el mercado porque el precio de las nuevas moléculas era enorme. Fue la oportunidad de comenzar una política de cambio científico entre el Hôpital Necker y el equipo de Elliott Lasser, del UCSD que originará la creación de los Simposios "Contrast Media Research" en los años 1980.